巧手造瘘 为血液透析病人开启生命的阀门
近日，我院肾脏内分泌科成功为一位尿毒症患者实施高位动静脉内瘘吻合术。此“生命线”建立在我院尚属首例，标志着我院肾内科在透析血管通路的建立、维护及对并发症的处理又上了一个台阶。
64岁的林大爷（化名）有糖尿病病史近30年，半年前反复出现全身水肿、乏力、食欲下降、血肌酐进行性升高等症状，经确诊为尿毒症。之前每到血透时间便要往杭州跑，后得知我院血透中心技术不错，家住大江东的他便决定来我院进行血透。
对于尿毒症进入透析的患者来说，血管通路就是生命线，如果舍弃自体血管，直接使用血液透析中心静脉置管，极易出现导管感染和中心静脉病变。而自体动静脉内瘘是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，用静脉动脉化达到血液透析所需的血流量要求，从而建立血液透析体外循环，这也是目前国内外血液净化专业首推的血管通路。
我院肾脏内分泌科主任赵宁对林大爷进行详细问诊和查体后，暗下决心要为其实施自体动静脉内瘘成形术，这是对患者最有利的方案。但林大爷双侧前臂头静脉狭窄闭塞，桡动脉纤细，腕部常规动静脉内瘘手术无法实施，这无疑给手术增加了很大的困难，怎么办？
为了让患者得到高质量的透析，赵宁主任联合浙大市一医院肾内科王鸣主任进行多方位评估，并带领肾内科血管通路团队对患者进行了仔细的物理检查和血管超声检查，发现患者肘正中静脉血管充盈尚可。在与患者充分沟通后，决定行肱动脉与肘正中静脉的高位动静脉内瘘吻合手术。
造瘘，看似小手术，其实是在脆弱的血管上“跳舞”，眼神要犀利、技术要过硬、内心要强大，三者缺一不可！术中，赵宁主任和王鸣主任凭着灵巧的双手和娴熟的技艺，轻轻清理斑块，将血管充分游离，在患者的肘正中静脉和桡动脉起始部进行动静脉吻合。开放血流后，血管迅速充盈，吻合口无渗血，手术堪称完美。目前患者动静脉内瘘发育良好，血管条件和血流量均可满足透析要求，再过段时间，林大爷就可在上臂内瘘血管做规律性血透了。
我院血透中心自成立以来，医护团队依靠扎实的专业技术和优质的服务造福广大透析患者，现在市一总院的大力支持和赵宁主任的带领下，团队更是得到快速发展，目前可独立开展长期血透导管置管、动静脉内瘘以及内瘘并发症治疗等手术。我院肾脏内分泌科将竭尽所能为透析患者保驾护航，愿他们的生命通道畅通无阻。
