贮存式自体血回输好处多
近日,骨科一名多处骨折的病人在医生的建议下,采取贮存式自体血回输的方法:手术前两天储存200毫升的血液,在手术当天回输。手术安全顺利,整个手术过程没用一滴别人的血,目前患者恢复良好。贮存式自体血回输的方法既保证了手术安全,又避免了异体输血引起的各种不良反应,还能促进术后恢复,减少医疗费用,既经济又安全。
何为自身储血、自体输血?顾名思义,就是当患者需要输血时,输入患者自己预先储存的血液,或手术中出现大出血时先收集失血,然后再将失血处理后输入患者体内。
临床研究证明:异体输血有风险,尽管我们知道血型分ABO,其中存在不少未知亚型。大量输入可能导致不良反应,医生紧急情况下难以控制。相比异体输血,自体血回输既经济又减少风险。减少用血量,帮助那些真正需要输别人血的病人。这种方式既能救命、加快康复,又能免除致命疾病的传染。
目前,自体输血已成为一种新兴趋势。在日本,80%至90%的择期手术病人术前会备好自己2至3个单位(400至600毫升)的血,在美国,一些医院自体血回输量已占总用血量的15%。
■ 先提前储血 再输回身体
自体血回输分为三种:术前储血、麻醉后开刀前储血、手术创面出血自血回输。目前最常用最后一种方法。
■ 哪些病人可采用自体血回输呢?
自体血回输主要适用于预计术中出血较多的各类手术。①骨科大手术,如脊柱手术、全髋置换术等;②心血管手术,如心脏不停跳冠状动脉搭桥手术;③急症手术,如肝、脾破裂、宫外孕大失血;④器官移植手术;⑤脑外科手术,如脑动脉瘤手术;⑥术后无污染的引流血;⑦不愿输异体血的病人,如有宗教信仰者;⑧有过严重输血反应病史者;⑨稀有血型或曾经配血发生困难者。
■ 自体血回输有没有禁忌?
有。①污染的血液不能回输;②积血在体内超过6小时及开放性创伤超过4小时有溶血和被污染的危险,不能回收;③使用胶原止血物质的病人应慎用,有导致血栓甚至死亡的危险;④恶性肿瘤患者回输后可能有继发转移的危险,一般不用;⑤肝肾功能不全者慎用;⑥凝血因子缺乏者禁用。
如果在动普通手术之前,能够自体备血,按照每个手术需要400毫升的血液来算,至少可以让两名志愿者献出的血,用到更有需要的人身上。