几日前，一位18岁大男孩，因腹痛、腹胀、小便颜色变黄来我院急诊科就诊。医生在体格检查时发现：大男孩体型偏瘦、眼结膜黄染、腹部却异常膨隆。腹部超声检查时声像图显示：肝硬化伴腹水，肝门部见一5.3cm×4.4cm大小的圆形囊性病灶，与门静脉相连，病灶压迫附近的胆管，引起肝内胆管扩张。彩色多普勒检查显示：病灶内充满五彩血流信号，经频谱多普勒测定为一静脉频谱，证实是门静脉的瘤样扩张。
    经超声检查发现动脉瘤的例数较多，但静脉瘤较为少见，而门静脉瘤在临床工作中更属罕见。多数患者无临床症状而是偶然发现，常伴门脉高压。回顾英文文献，世界上共有48例门静脉瘤的报道，有关第一例门静脉瘤的发表于1956年。门静脉瘤多发生在门静脉起始部或分叉处，有关门静脉瘤的病因学尚存在争议，多数学者认为其与患者本身的基础疾病有关，少数学者认为其与肝的先天发育异常有关，有多篇报道胆汁淤积现象。
    彩色多普勒超声检查通常可以用来诊断门静脉瘤。CT、MRI和血管造影检查可作为确定诊断的补充方法，并有助于制定手术方案。本例门静脉瘤只通过彩色多普勒超声检查即可明确诊断。
    有关门静脉瘤的治疗方法存在争议。对于无临床症状且不伴有门脉高压和肝硬化的患者，建议采取保守治疗，定期复查超声以确定瘤体是否增大，是否选择手术治疗要根据瘤体的大小、症状、并发症以及患者的一般情况。手术方式包括瘤体缝闭术、门静脉—腔静脉分流、肠系膜上静脉—腔静脉分流，以减少门静脉的压力，阻止瘤体进一步增大。