热射病应引起重视
现在已经是大暑天气,面对炎炎夏日,医院里收治中暑病人多起来了,最严重要数热射病了。热射病是一种致命性急症,又称中暑高热,以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。体温温度可达41℃,皮肤干燥、灼热而无汗。病人可有严重神经系统症状,如不同程度意识障碍、嗜睡、木僵甚至昏迷。
发病机制:由于人体受外界环境中热原的作用和体内热量不能通过正常的生理性散热以达到热平衡,致使体内热蓄积,引起体温升高。初起,可通过下视丘体温调节中枢以加快心输出量和呼吸频率,皮肤血管扩张,出汗等提高散热效应。而后,体内热进一步蓄积,体温调节中枢失控,心功能减退、心输出量减少、中心静脉压升高,汗腺功能衰竭,使体内热进一步蓄积,体温骤增。体温达42℃以上可使蛋白质变性,超过50℃数分钟细胞即死亡。尸解发现脑有充血、水肿和散在出血点,神经细胞有变性;心肌有混浊肿胀,间质有出血;肺有瘀血和水肿;胸膜、腹膜、小肠有散在出血点;肝脏小叶有中央坏死;肾脏缺血和肾小管上皮细胞退行性改变。
急救原则: 尽快脱离高温环境,迅速降温,保护重要脏器功能。
现场急救:①改变环境。迅速将病人搬离高温环境,安置到通风良好的阴凉处或20~25℃房间内,解开外衣,病人取平卧位。②降温。轻症患者反复冷水擦拭全身至体温降到38℃,用盐冰水或饮料。体温持续在38.5℃以上者可口服水杨酸类解热药物,如吲哚美辛栓等。简单处理后,再送医院就诊。