走出药物过敏反应的误区
“护士,我做了皮试,结果是阴性的,为什么输了液体后身上会出皮疹”,“我以前挂青霉素都没问题,这次怎么不行了”,“这个药又不用做皮试,为什么挂上就不舒服,是不是你们的药有问题”,病房里老是会听到患者提出这样那样的疑问,护士们只能耐心地做好解释,大多数患者经沟通后能理解,也有一小部分患者无法理解,甚至还会造成医疗纠纷。
中国内地每年约500--1000万住院患者发生药物不良反应,大约有20万人左右死于药物不良反应。在药物不良反应中,有相当数量属于过敏反应,因药物不良反应需住院的患者,几乎占所有皮肤科住院患者的1/3或更多,造成这种现状的原因有很多,其中一方面与患者对药物过敏反应的错误认识有关。
1、用过的药不会引起过敏反应
以前曾经用过或者经常用但从未引起过敏反应的药物也可能引起过敏,再者所用药物的厂家不同,同一厂家生产药物的批号不同,这些都是引起过敏反应的诱因,青霉素类药物停药三天后,都必须重新做过敏实验,千万不要嫌麻烦而酿成大错。
2、皮试阴性者不会过敏
目前临床上规定使用前必须做皮试常见的制剂有青霉素、头孢类、破伤风抗毒素、维生素B1等,皮试阴性而在使用过程中发生过敏反应的情况也屡见报道,所以,不论何时何地在使用这些药物时,必须有专职人员在场,并应备有必要的抢救设施及抢救流程,否则是非常危险的
3、药量小就不会过敏
这是将药物过敏反应与药物毒副作用混为一谈,药物的毒副作用可以通过减少用量而减轻,但药物过敏反应的决定因素是药物本身,与剂量无关,例如对破伤风抗毒素阳性的患者,临床上采用小剂量分次注射,但事后大多数患者均不可避免地发生过敏反应,有个别患者甚至闻到青霉素的气味也能引起过敏性休克
4、过敏反应发生在用药时或用药后不久
药物过敏反应不只发生在用药当时,皮试时也会出现过敏反应,有些药物过敏反应是有潜伏期的。如有些药物可能在几天后、几个月、甚至若干年后才发生以皮疹为主要表现的过敏反应,比如治疗糖尿病、甲亢的药物引起的过敏反应,不少就发生在用药后20余天。
5、吃药打针才会引起过敏
除口服或注射外,其他途径用药也会引起过敏,如外用、雾化吸入等,均可引起全身过敏性反应
现药物过敏反应有增多的趋势,其预防要引起医护人员和患者本人的高度重视,医护人员要做好药物过敏反应知识的普及工作,为患者的健康保驾护航。