今天在内科病房看到我的一位邻居，一个原本很健壮的中年人。可现在的他脸色腊黄、口唇苍白，精神萎靡的躺在病床上，一问才知道是大便出血而住院治疗。
    他在住院之前已拉了五天黑便，以为是吃坏了东西，到乡村医生那里配了一点肠胃药，仍照样忙着店里的工作。到了第六天，人实在是吃不消、没力气干活了才来医院看病。检查结果让人大吃一惊：大便出血，血色素仅为7.1克/dL(正常成年男性血色素为12-16克/dL）。住院后经胃镜检查证实为十二指肠球部溃疡伴出血。
    看过他之后我深有感触，对于学医的人来说这是一项很基本的常识。黑便首先要考虑是否为消化道出血，另外食用一些血类制品（如猪血、鸭血等）或大量进食杨梅果酱、桑葚果酱、服用补血的铁剂、治疗胃病的铋剂和某些中药，有可能使大便的颜色变黑（假黑便）。否则应尽快到医院检查，做大便潜血试验，查看是否出血。
    ★链接★：由出血引起的黑便，一般有原发病的病史(如溃疡病、肝硬化、胃肠道肿瘤等)和相应疾病的症状，黑便的外观黑而发亮，如同柏油，故也称为柏油样便，而且随着大便次数的增加，患者可能出现头晕、无力、口渴、心慌、心率加快、面色苍白甚至晕倒等失血症状。而“假黑便”多在三天内消失，也不会伴发其他任何不适症状。
    但是，必须注意，排柏油样黑便仅仅是上消化道出血的一个典型表现。上消化道出血时的大便颜色改变，并非均一的柏油样，而是有着很大差别的。例如当出血量比较少时，肉眼并不能发现大便颜色的改变，要通过特殊的检验(如大便的潜血试验)才能验出来；当出血量达到50毫升以上时，肉眼可以见到大便颜色变黑；如果出血量大、速度快，在肠内停留时间短，则大便的质地就会变得很软甚至接近流质，颜色也可以为红褐色甚至鲜红色。
    引发黑便的病因不仅是上消化道出血。如上所述，排黑色大便是上消化道出血的一种表现。在上消化道出血的患者中，因溃疡病出血的约占一半，其中约四分之三是十二指肠溃疡出血。除溃疡病之外，急、慢性胃炎，肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂，胃癌，应激性溃疡，同样是引起上消化道出血的常见原因。因此当发生黑便时，除了考虑是否为溃疡病出血外，同样要警惕这些疾病的可能。
    此外，呼吸道的出血，如鼻咽部的出血被吞咽到消化道，同样可以引起黑便；而下消化道(即空肠下段、回肠、结肠、直肠和肛门等部位)出血，一般情况下是出现暗红色大便或新鲜血便，但在出血量较小、血液在肠道内停留时间较长时，也会排出黑便。
    因此，如果出现不明原因的黑便，应尽早到医院检查为好。