警惕迟发性脾破裂
凌晨一刻,值班室里响起一阵短促的铃声,接着走廊里传来一阵杂乱的脚步声和推车声。我立刻起床披上白大褂,打开B超机,协助家属把病人置于最佳的检查位置。我一边开始检查,一边询问病情,得知患者是持续性腹痛,且有不断加剧的现象,并且有一个重要的信息:患者为骨科病人,昨日下午3点多因外伤来我院急诊,当时B超检查显示慢性肝病图像,腹腔内未及明显液性暗区。
眼前的患者面色苍白、手脚冰凉、声音微弱,凭我的经验,我知道这是休克早期的症状,表示患者很有可能是内出血,且病情危重。一扫查,果然在患者的腹腔内显示出大量的积液(肝肾隐窝、下腹部、脾窝等多处),脾脏的实质内显示数处不均质回声区。这意味着脾破裂,需要紧急手术。我顾不上打报告,立即打电话告知骨科医生,病人病情严重。不一会儿外二病区的医师就赶到了B超室,和家属一起护送患者,直接向外科病区赶去。到此刻我紧张地心情才放松下来,长长地舒了一口气……
由于及时抢救,挽救了患者的生命,我为患者感到幸运,同时也为我们有着这样一群反应迅速、工作高效的医师队伍而感到欣慰。能在短短地十几分钟内完成术前准备并实施手术,充分体现了医务人员高度的责任心,充分说明各科室之间的协作是有序且强而有力的。
本例患者于受伤9个小时后才出现腹腔内出血的症状,幸亏监护得力,抢救及时才免于危险。以前也碰到过这样的病例,受伤后当时来医院检查,B超、X光拍片结果可能是基本正常,就回家了。过了2、3天、甚至是两星期以后,出现晕倒被家人送到医院,才知道是内脏破裂出血。
有外伤的患者(尤其是有左上腹外伤史的患者),外伤后易并发内脏破裂,而脾脏是最容易受损的器官。脾脏本身有病变的青壮年病人,更易破裂(如血吸虫病、慢性肝病、淋巴瘤、疟疾等疾病时脾脏多数肿大)。本例就是一例合并慢性肝病所引起的脾破裂。
通过这件事情,我想提醒广大患者,伤后如果出现腹痛持续不减轻或加重、或感觉头晕、口干、四肢无力,应立即再次到医院就诊,复查B超及血常规,避免因迟发性脾破裂大量出血而导致休克或死亡。在临床工作中迟发性脾破裂也不少见,它是指脾脏受伤后脾被膜下出现血肿,或是脾被膜下的裂口不大,出血缓慢,血液凝固或大网膜包裹裂口而暂时不出血,所以在外伤后48小时内无症状,而在2天或更长时期内才出现内出血症状的脾破裂。为了身体健康一定要重视自己,细心观察,如果感到不适,尽快到医院检查。
眼前的患者面色苍白、手脚冰凉、声音微弱,凭我的经验,我知道这是休克早期的症状,表示患者很有可能是内出血,且病情危重。一扫查,果然在患者的腹腔内显示出大量的积液(肝肾隐窝、下腹部、脾窝等多处),脾脏的实质内显示数处不均质回声区。这意味着脾破裂,需要紧急手术。我顾不上打报告,立即打电话告知骨科医生,病人病情严重。不一会儿外二病区的医师就赶到了B超室,和家属一起护送患者,直接向外科病区赶去。到此刻我紧张地心情才放松下来,长长地舒了一口气……
由于及时抢救,挽救了患者的生命,我为患者感到幸运,同时也为我们有着这样一群反应迅速、工作高效的医师队伍而感到欣慰。能在短短地十几分钟内完成术前准备并实施手术,充分体现了医务人员高度的责任心,充分说明各科室之间的协作是有序且强而有力的。
本例患者于受伤9个小时后才出现腹腔内出血的症状,幸亏监护得力,抢救及时才免于危险。以前也碰到过这样的病例,受伤后当时来医院检查,B超、X光拍片结果可能是基本正常,就回家了。过了2、3天、甚至是两星期以后,出现晕倒被家人送到医院,才知道是内脏破裂出血。
有外伤的患者(尤其是有左上腹外伤史的患者),外伤后易并发内脏破裂,而脾脏是最容易受损的器官。脾脏本身有病变的青壮年病人,更易破裂(如血吸虫病、慢性肝病、淋巴瘤、疟疾等疾病时脾脏多数肿大)。本例就是一例合并慢性肝病所引起的脾破裂。
通过这件事情,我想提醒广大患者,伤后如果出现腹痛持续不减轻或加重、或感觉头晕、口干、四肢无力,应立即再次到医院就诊,复查B超及血常规,避免因迟发性脾破裂大量出血而导致休克或死亡。在临床工作中迟发性脾破裂也不少见,它是指脾脏受伤后脾被膜下出现血肿,或是脾被膜下的裂口不大,出血缓慢,血液凝固或大网膜包裹裂口而暂时不出血,所以在外伤后48小时内无症状,而在2天或更长时期内才出现内出血症状的脾破裂。为了身体健康一定要重视自己,细心观察,如果感到不适,尽快到医院检查。